El propofol (agonista del GABA) o el midazolam se usan con frecuencia para tratar el estatus.
No consta que sea preciso llegar al patrón en brotes-supresión para que dicho tratamiento sea eficaz, sino que probablemente sea suficiente con provocar una lentificación de fondo.
Puede inducir crisis focales, o generalizadas, o motoras sutiles (seizure like phenomena, SLP) durante inducción, mantenimiento, emergencia, o posteriormente, o sacudidas motoras sin actividad epileptiforme en el electroencefalograma (Yagüe S et al. Propofol y movimientos anormales. Rev Neurol 2014; 58: 186).
El consenso es el de evitar usar propofol en pacientes epilépticos si es posible.
El propofol induce lentificación progresiva en minutos, con brotes intercalados de actividad beta de amplitud variable, como los de los barbitúricos y los husos de sueño generados en tálamo y detectables en corteza vía conexión talamocortical. En cierto porcentaje de casos induce la desaparición de la actividad interictal (San-juan D et al. Propofol and the electroencephalogram. Clinical Neurophysiology 2010; 121: 998-1006).
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