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jueves, 26 de julio de 2018

Artritis reumatoide.

Entre sus manifestaciones clínica incluye la debilidad y atrofia de musculatura esquelética (atrofia de fibras y necrosis). 

La subluxación atlantoaxoidea puede provocar compresión medular. 

Los antipalúdicos pueden causar retinitis pigmentaria (es posible que el clínico indique la realización de un electrorretinograma en estos casos; hasta el momento según experiencia propia no se ha detectado ningún paciente a tratamiento con antipalúdicos con alteración en el electrorretinograma entre los explorados con esta indicación). 

Los antipalúdicos pueden causar miopatía y neuropatía. 

La atrofia muscular en la artritis reumatoide se debe a una combinación de desuso, neuropatía y miopatía, cada una de las cuales se puede categorizar y cuantificar por separado mediante un electromiograma (Fontoira M et al. Diagnóstico del paciente con amiotrofia del músculo primer interóseo dorsal: a propósito de 15 casos clínicos. Rehabilitación 2002; 36: 50-58). 

Es posible la mononeuropatía múltiple (con múltiples bloqueos sensitivomotores) tras tratamiento con infliximab (anticuerpo monoclonal antifinflamatorio) en el curso de una artritis reumatoide (síndrome de Lewis-Sumner). Mejoría con inmunoglobulinas. Anti GM1 negativo. Este hallazgo tiene que ver con la variabilidad fenotípica de la neuropatía inducida por anti-TNFa (Hooper SK. Lewis-Sumner syndrome associated with infliximab therapy in rheumatoid artritis. Clinical Neurophysiology 2009; 120: 110).