Potenciales evocados miogénicos vestibulares, PEMV.

Es una técnica para explorar la función vestibular. Explora el reflejo vestibulocervical. Explora el sáculo y las vías saculoespinales (nervio vestibular inferior). Explora la contracción refleja del esternocleidomastoideo tras estimulación acústica. Se contrae el músculo de un lado y se estimula con un click de rarefacción a 95-100 (por ejemplo, o más) dB el oído del mismo lado (filtros entre 5-30 Hz y 1-3 kHz), y tiene que producirse la inhibición de la contracción del músculo con el estímulo. Se hacen múltiples estímulos (100-200, por ejemplo), a 2-10 Hz, en un barrido de 100 milisegundos y la respuesta se promedia (el potencial suele tener entre 20 y 200 microvoltios de amplitud). Con el estímulo debe aparecer un potencial P13-N23 milisegundos, a veces llamado también P1-N1. La respuesta puede aparecer aun en presencia de hipoacusia neurosensorial, pero puede no ser válida en caso de hipoacusia de conducción (en este caso se requiere la estimulación vibratoria de mastoides). Se hace en ambos lados y se considera patológica tanto la desaparición de la inhibición como una asimetría mayor del 30%. El sáculo puede estar dañado (por ejemplo por uso de gentamicina intratimpánica) y no así la respuesta del canal semicircular horizontal (explorado mediante electronistagmografía calórica). También se puede alterar la respuesta en la neuronitis vestibular; en este caso si la respuesta es normal la alteración está localizada en el nervio vestibular superior (mejor pronóstico para la neuronitis). También se le está encontrando alguna utilidad en el neurinoma del acústico y otras enfermedades. Se trata de una técnica en desarrollo y lo que se sabe de ella por ahora en parte es evidencia y en parte suposiciones (como lo referente a la vía nerviosa implicada). 

Colebatch JG, Halmagyi GM. Vestibular evoked potentials in human neck muscles before and after unilateral vestibular deafferentation. Neurology 1992; 42: 1635-6. 

Colebatch JG, Halmagyi GM. Myogenic potentials generated by a click-evoked vestibulocollic reflex. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 190-7. 

Papathanasiou ES et al. International guidelines for the clinical application of cervical vestibular evoked myogenic potentials: An expert consensus report. Clin Neurophysiol 2014; 125: 658-666.